| Regione | Delibera di recepimento | Cronoprogramma | Stanziamento |
| Lombardia | Dgr XI-2465 del 18 novembre 2019 | 19 dicembre 2019 (link) | 7.953.723 € |
Tempistica sperimentazione
| Servizi | Farmacie | Pazienti | Attività per singolo servizio |
| Riconciliazione terapeutica | 450-900 | Almeno 2.250 (5 per farmacia) |
Arruolamento da giugno 2020, durata 18 mesi. Il target è rappresentato da pazienti con prescrizioni in ambito specialistico oncologico o con altre patologie croniche. L’attività comprende la compilazione della scheda di ricognizione (definita nel protocollo), l’invito a recarsi con la scheda dal medico curante o nella struttura indicata dalla Regione per le valutazioni del caso, la programmazione con l’assistito per l’aggiornamento della scheda, trimestrale o più ravvicinato in caso di cambiamenti nella terapia. |
| Aderenza terapeutica nella bpco | 450-900 | Almeno 6.750 (20 per farmacia) |
Arruolamento pazienti da maggio 2020, durata 19 mesi. Il target è rappresentato da pazienti con prescrizioni di medicinali Atc R03 in device. Le farmacie inviteranno i pazienti “target” a sottoporsi al Questionario sociale e sull’aderenza alla terapia; quindi il farmacista chiederà di preparare il device appena dispensato e mostrerà al paziente la corretta modalità di utilizzo, tramite dispostivi “neutri”. Il paziente verrà invitato a ripresentarsi in farmacia per la preparazione di ogni nuova confezione, momento nel quale verrà rivalutata anche l’aderenza (tramite questionario, con score da definirsi nel protocollo). |
| Aderenza terapeutica nell’ipertensione | 450-900 | Almeno 6.750 (20 per farmacia) |
Arruolamento da maggio 2020, durata 19 mesi. Il target è rappresentato da assistiti con una o più prescrizioni di medicinali per l’ipertensione. Il farmacista propone la misurazione della pressione: in caso di valori negli standard, il soggetto non viene arruolato e sarà invitato a un nuovo controllo dopo tre mesi; in caso di valori pressori fuori standard, il farmacista somministra il Questionario sociale e sull’aderenza, registra sulla piattaforma le informazioni di interesse e arruola il paziente per programmare gli interventi successivi. 1. Paziente aderente ma valori fuori standard: viene invitato a tornare dal proprio medico con la scheda compilata dal farmacista e il risultato del questionario sull’aderenza, per una rivalutazione della terapia. 2. Paziente non aderente e non a target: il farmacista approfondisce le motivazioni della mancata aderenza, registra su scheda eventuali effetti indesiderati e ogni altra giustificazione. La scheda sarà consegnata al paziente che la porterà al medico curante. Il soggetto verrà invitato a tornare in farmacia per rivalutare l’aderenza (tramite questionario) e sottoporsi nuovamente alle misurazioni di pressione arteriosa e frequenza cardiaca. |
| Aderenza terapeutica nel diabete | 450-900 | Almeno 6.750 (20 per farmacia) |
Arruolamento da maggio 2020, durata 19 mesi. Il target è rappresentato da assistiti con prescrizioni di medicinali per il diabete. Le farmacie inviteranno i pazienti “target” a sottoporsi al Questionario sociale e sull’aderenza alla terapia. Agli assistiti risultati non aderenti viene dedicato un opportuno counselling con l’invito a ripresentarsi dopo tre mesi per la rivalutazione dell’aderenza. I pazienti non diabetici ma eleggibili per lo screening (esempio sovrappeso) verranno sottoposti alla valutazione del rischio diabete e conseguenti azioni. Il paziente non diabetico risultato a rischio verrà informato o inviato al medico secondo il livello di rischio. |
| Attivazione Fascicolo sanitario elettronico (Fse) | 2.400 – 2.970 | Almeno 144.00 (60 per farmacia) |
Da aprile 2020, durata 20 mesi. Il target è rappresentato da tutti i lombardi che si recano in farmacia. Il farmacista passa in rassegna i vantaggi del Fse e supporta il cittadino al primo accesso per la compilazione del Fascicolo. La farmacia inoltre assicura lo sviluppo del Dossier farmaceutico come elemento specifico del Fse, che aggiorna a propria cura; ritira e registra i referti, asssite il paziente che ha difficoltà alla consultazione e/o alla stampa del promemoria. |
| Telemedicina – Holter pressorio | 300-600 | Almeno 3.000 (10 per farmacia) |
Da giugno 2020, durata 18 mesi. Il target è rappresentato da tutti i lombardi che si recano in farmacia. I farmacisti metteranno a disposizione le proprie apparecchiature per effettuare esami in telemedicina. Il paziente, previa presentazione di prescrizione medica, sarà assistito dal farmacista nell’esecuzione dell’esame. Il referto dell’esame in telemedicina prodotto dal centro di telerefertazione, previo consenso informato, verrà consegnato al paziente. Nel caso, verrà anche assicurato il counselling con invito a recarsi dal medico. |
| Telemedicina – Holter cardiaco | 300-600* | Almeno 3.000 (10 per farmacia) |
Come sopra. |
| Telemedicina – Ecg | 300-600 | Almeno 3.000 (10 per farmacia) |
Come sopra |
| Telemedicina – Autospirometria | 300-600 | Almeno 3.000 (10 per farmacia) |
Come sopra |
| Screening colon-retto | ~2.700 – 2.970 | Almeno 243.000 (80 per farmacia) |
Da aprile 2020, durata 20 mesi. Il target è rappresentato dagli assistiti che si recheranno in farmacia con la lettera dell’Azienda sanitaria. Le farmacie assicurano la consegna e il ritiro delle buste con le provette per la ricerca del sangue occulto nelle feci. La farmacia abbina il kit alla lettera tramite etichetta autoadesiva con barcode identificativo; l’assistito riconsegna la provetta in farmacia, che la consegna al grossista. Nel caso di soggetti positivi al test, il farmacista fornisce il materiale necessario per gli ulteriori approfondimenti ed eventuali orientamenti. |
( Le farmacie in attività nella Lombardia ammontano a 2.970)
| Requisiti | Compensi |
| Le farmacie devono partecipare alla formazione. Non sono previsti requisiti strutturali. | Con quasi 8 milioni di euro a disposizione, la remunerazione delle farmacie sarà calcolata in base a una formula che terrà conto degli oneri sostenuti per ogni singola prestazione:
𝑪𝒐𝒔𝒕𝒐=[𝑪𝒎𝑷𝒓𝒆𝒔∗(𝑻𝒆𝒗𝒆𝒏𝒕𝒐+𝜹)]+(𝑪𝒎𝑴𝒂𝒕+ 𝜺) +Δ dove “𝑪𝒎𝑷𝒓𝒆𝒔” è il costo orario medio aziendale sostenuto dalla farmacia per la categoria professionale coinvolta; “𝑻𝒆𝒗𝒆𝒏𝒕𝒐” è il tempo medio di attività collegata alla singola prestazione; “𝜹” è il tempo minimo aggiuntivo riconosciuto su tutti i singoli interventi per la gestione di casi critici e/o impedimenti che possono ritardare la conclusione della prestazione; “𝑪𝒎𝑴𝒂𝒕” è il costo medio del materiale di consumo necessario; “𝜺” la quota minima aggiuntiva per ogni singola prestazione a copertura dei maggiori costi eventualmente sostenuti (causa sostituzione o maggior utilizzo del materiale di consumo); “Δ” è l’onere derivante dall’esecuzione della prestazione professionale. |
